Visual Acuity Tests

A grande maioria dos Testes de Lea são testes de acuidade visual que permitem a medição da acuidade visual em todas as situações clinicas. Uma das áreas mais comuns é o rastreio na idade pré escolar e escolar (in English).

O teste básico de acuidade visual é o teste em linha em que a distância entre os símbolos é igual à sua largura, como é recomendado pelo Conselho Internacional de Oftalmologia em 1989.

Testes de Visão para perto

	Nas crianças as funções visuais para perto são mais importantes do que as funções visuais para maiores distâncias. Assim a acuidade visual deve ser sempre medida primeiro para perto. A acuidade visual para perto é medida com o teste em linha que é a medição básica.
	Nas crianças que estão a aprender a ler, o lado do teste de visão de perto com símbolos agrupados dá uma ideia sobre o tamanho do texto que a criança consegue ver.
	A acuidade visual medida com símbolos simples, usando as Cartas de Jogar de Lea ou o Dominó de Lea revela qual é o símbolo mais pequeno que a criança pode ver quando não há informação visual a perturbar á volta. Esta é uma informação importante para comparar com os valores de acuidade visual medidos em linha e nos testes agrupados quando se testam olhos ambliopes e a visão nas crianças com lesão cerebral.

• a acuidade com o teste básico em linha
• a acuidade visual medida com símbolos mais agrupados
• a acuidade visual medida com símbolos simples

As Cartas de Jogar e as Cartas Domino são úteis para treinar os olhos ambliopes e ao mesmo tempo introduzir a situação de teste aos irmãos mais novos ou às crianças mais pequenas do infantário.

O treino da situação de teste pode ser começado muito cedo, antes de um ano de idade usando o Puzzle de Lea de três dimensões. Visto que o conceito igual/diferente é primeiro aprendido em relação às cores, um dos lados do puzzle é baseado nas cores e o outro nas formas a preto e branco. Quando os símbolos são introduzidos numa situação de jogo com o puzzle, a medição da acuidade visual é possível desde os 14 meses.

Testes de Visão de longe

A acuidade visual de longe é medida com testes a três metros. Se a distância for muito grande para uma criança pequena pode utilizar-se uma distância de dois metros. Nas crianças mais velhas a avaliação pode ser feita a distâncias maiores, até seis metros, se a criança tiver tarefas a essa distância.

Para testar crianças de 5 anos de idade e mais velhas, o teste básico de acuidade visual de longe é a Escala de 15 linhas dobrável ou as escalas iluminadas por trás, quer a grande ou a pequena caixa iluminada ETDRS. Nestas escalas existem dois ou três conjuntos de símbolos nas filas inferiores de maneira a que a medição mono ou binocular utilize conjuntos diferentes de símbolos. Isto impede a memorização. As escalas com vários grupos de símbolos nas filas inferiores são muito difíceis para crianças de 3 ou 4 anos. Para elas existe uma escala com 10 linhas e só com um grupo de símbolos.

	Se mesmo a Escala de 10 linhas for muito difícil o Livro de Símbolos Agrupados com cinco símbolos agrupados funciona como um teste em linha miniatura. Na avaliação de crianças com deficiência visual grave este teste de longe, tal como todos os testes de longe podem ser utilizados como testes de perto.
	Se a criança só se conseguir concentrar num símbolo de cada vez podemos utilizar o Livro de Símbolos Simples ou as Cartas Flash. É importante lembrar que a acuidade visual medida com símbolos simples não é comparável com a medida com o teste em linha. É geralmente 2 a 4 linhas melhor do que a medida com o teste em linha.

Back illuminated distance vision charts

Nos EU o National Eye Institute requer que a avaliação da acuidade visual para investigação seja feita com testes que estejam iluminados com um nível de luminância standard. As caixas iluminadas têm dois tamanhos diferentes. A maior em que se pode usar o teste de acuidade visual completo e mais pequena em que os símbolos maiores têm menos três linhas.

A caixa mais pequena é facilmente transportada e pode ser usada quer com as escalas pediátricas quer com as de adultos, com alto e baixo contraste. A sua utilização é demonstrada num video em Follow-up of Vision Development de crianças saudáveis para detectar ambliopia (olho preguiçoso) e olho torto ou estrabismo.

Os símbolos de Lea foram escolhidos para vários instrumentos de rastreio tais como a INSTA-LINE por Good-Lite e o Teste de Acuidade de Massachusetts que está em desenvolvimento. Estas modificações tentam tornar mais fácil o acto de testar. Um teste típico para rastreio contém só as linhas da escala de acuidade visual que são usadas no rastreio de crianças sem sintomas.

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Para mais informação veja a Secção de Instruções: LEA SYMBOLS® Visual Acuity Tests.