O Livro de Símbolos Agrupados (#250700) é uma variante do teste em linha para crianças/adultos que não possuem capacidade de concentração para observar uma escala.

Os símbolos estão dispostos de tal forma que o símbolo central está rodeado por símbolos de tamanho idêntico em cada um dos quatro lados. A interacção entre o símbolo central e os circundantes é aproximadamente a mesma que no teste em linha. O teste tem um tamanho conveniente e é fácil de manusear no rastreio, em visitas domiciliárias ou outras situações similares.

É normalmente o primeiro teste em linha usado para medir a acuidade visual em crianças amblíopes, revelando assim o efeito do agrupamento (crowding).

INSTRUÇÕES

1. Antes de mais, estabeleça um método de comunicação como nomear ou apontar. Decida com a criança os nomes a utilizar para nomear os símbolos. Treine com as Cartas Chave Resposta (#251700), Cartas de Treinar (#251900), ou Cartas Flash (#251800). Pode ser necessário usar o Lea Puzzle Tridimensional para tornar a participação no teste suficientemente motivadora.

2. Mostre o símbolo maior a uma distância próxima e mova-o para trás a 3 m, enquanto pesquisa eventuais sinais de desatenção. Se a atenção/esfera visual forem limitados, aproxime-se da criança. Meça sempre dentro da esfera visual da criança.

3. Mostre uma página de cada tamanho de símbolos e peça à criança para identificar apenas o símbolo da esquerda. Continue até a criança hesitar ou dar uma resposta errada. Volte para trás, às páginas com os símbolos do tamanho anterior e mostre as quatro páginas, uma de cada vez. Pergunte à criança qual é o símbolo da esquerda e depois qual o seguinte (o do meio).

4. Se a criança responder correctamente a 3 dos 4 símbolos centrais nas 4 páginas, prossiga para as páginas seguintes com símbolos menores.

5. Se a criança responder correctamente a 2 dos 4 símbolos centrais nas 4 páginas, volte para trás para uma das páginas do mesmo tamanho e proporcione uma nova hipótese. A acuidade visual limiar é definida pelo último nível (tamanho de símbolo) onde pelo menos 3 dos 5 símbolos centrais foram correctamente identificados.

6. Se a criança apenas identifica correctamente 2 em 5 símbolos, registe a acuidade visual respeitante ao tamanho anterior. A fim de proporcionar mais informação para exames de seguimento, escreva (+2) a seguir ao registo da acuidade visual, referindo assim que a criança identificou 2 símbolos do tamanho imediatamente menor. Por exemplo, "20/32(+2)" indica que a criança passou a linha 20/32 e ainda nomeou 2 símbolos centrais na linha 20/25.

Testar a diferentes Distâncias:

Se o teste for usado a uma distância diferente da usual – 3 m, meça e registe a distância de leitura e o tamanho dos símbolos (valor M).

Se a distância de teste usada for de 180 cm e os menores optotipos reconhecidos correctamente estiverem na linha 20/50 (0.4).

V.A. = 6 pés 10 pés x 20 50 = 6 x 2/5 10 = 12/5 10 = 12 50 = 12/1.2 50/1.2 = 10 42 20 80

Note que é incorrecto reportar ‘V.A. 20/25 a 5 pés’ se a criança consegue ler a linha 20/25 (10/12.4) (linha 3.8M) a 5 pés. A acuidade visual é neste caso: 5’/10’ x 20/25 = 1/2 x 20/25 = 20/50. (Na notação inglesa: linha 6/9 a 150cm equivale a: 1.5m/3m x 6/9 = 1/2 x 6/9 = 6/18. Usando a notação decimal 0.8 a 1.5m equivale a 1.5m/3m x 0.8 = 1/2 x 0.8 = 0.4)

Se a distância for metade (ou 1/3) da distância padrão, o valor da acuidade visual também é metade ou 1/3 do valor indicado nessa linha.

Se não pretender efectuar os cálculos, registe os resultados em unidades M, i.e. no caso anterior 3.8 M a 1,5 m. A acuidade visual é simples de calcular baseada nestes valores:

VA = 1.5m/3.8M = 0.4 (=40/100=20/50).

NOTA: O cálculo é baseado no sistema métrico. Os valores correspondentes de acuidade visual no sistema americano e inglês estão registados na escala. Se o valor exacto correspondente não estiver impresso na escala, calcule da seguinte forma:

Exemplo 0.07= 7/100= [7x3/100x3]=21/300 ou 20/300;

ou na notação inglesa: 0.07=7/100=6/86 (6x100/7=86)

Multiplica-se quer o numerador quer o denominador pelo número que torna o numerador igual ou aproximadamente igual a 20 ou 6.